Varikozne vene na nogama nisu samo kozmetički problem zbog kojeg se ljudi brinu o svojoj privlačnosti, već i opasna bolest koja zahtijeva odgovarajuće liječenje i pridržavanje preventivnih mjera.
Mnogo je razloga za pojavu proširenih vena: od sjedilačkog načina života, tjelesnog preopterećenja, do hormonske neravnoteže, urođene slabosti zidova krvnih žila i trudnoće. Što se događa tijekom proširenih vena? Kod varikoznih vena donjih ekstremiteta one gube svoju normalnu elastičnost i rastežu se pod krvnim tlakom.
Zalisci u venama obično su brave, a kada krv prolazi kroz njih, zatvaraju se i dopuštaju krvi da teče natrag. Ako ventili ne rade ispravno, krv se može slobodno isporučiti prema dolje, što dovodi do stagnacije krvi.
U tom smislu, vene se ne mogu nositi s pritiskom, šire se, zalisci više ne mogu zatvoriti veliki lumen ... sve to izaziva pojavu početne faze proširenih vena (vidi sliku).
Razlozi
Zašto nastaju proširene vene i što su? Glavni čimbenici rizika za razvoj bolesti su genetska predispozicija i spol. Zbog ljubavi prema visokim potpeticama, hormonalnih promjena tijekom trudnoće i korištenja kontraceptivnih sredstava, žene dvostruko češće od muškaraca postaju žrtve proširenih vena.
Razvoj bolesti potiče:
- Nasljedstvo. Ono što se nasljeđuje nije sama bolest, već genetski određena struktura vena: slabo vezivno tkivo venskih stijenki, urođeni defektni venski zalisci. Zbog toga se proširene vene mogu primijetiti kod mladih, zdravih i aktivnih (bez obzira na spol) ljudi, pa čak i kod djece. Prema znanstvenicima, genetska predispozicija je glavni faktor koji dovodi do proširenih vena na nogama.
- Hormonalne promjene. Zbog karakteristika tijela kod žena, razdoblja hormonske neravnoteže postaju uzroci stagnacije krvi. Za njih su najopasnija razdoblja pubertet, trudnoća i vrijeme nakon poroda. Opasno je i vrijeme kada nastupa menopauza. Ova spolna kategorija pacijenata liječnicima se obraća 2-3 puta češće. Ženski organi nemaju dovoljno hormona koji se nazivaju estrogeni. Umjesto toga prevladavaju takozvani hormoni žutog tijela. Vjeruje se da djeluje opuštajuće na mišiće. To potiče širenje vena.
- Sjedilački, sjedilački način života ili posao koji zahtijeva dugotrajno stajanje doprinosi razvoju proširenih vena.
- Dob. Tijekom vremena zalisci i stijenke vena postaju tanji, što dovodi do poremećaja njihove funkcije.
- Pretilost. Prekomjerna težina dovodi do povećanog stresa na vene nogu.
Sekundarne varikozne vene javljaju se kod ozljeda nogu, srčanih mana, disfunkcije jetre i slezene. U ovom slučaju, prije svega, provodi se odgovarajuće liječenje primarne bolesti.
Što uzrokuje širenje vena?
Glavni čimbenici rizika za razvoj bolesti su genetska predispozicija i spol. Zbog ljubavi prema visokim potpeticama, hormonalnih promjena tijekom trudnoće i korištenja kontraceptivnih sredstava, žene dvostruko češće od muškaraca postaju žrtve proširenih vena.
Razvoj bolesti potiče:
- Pretilost
- Dugotrajni boravak u stojećem ili sjedećem položaju
- Teška tjelesna aktivnost
- Sjedilački način života
- Zatvor
- Pušenje
Sekundarne varikozne vene javljaju se kod ozljeda nogu, srčanih mana, disfunkcije jetre i slezene. U ovom slučaju, prije svega, provodi se odgovarajuće liječenje primarne bolesti.
Što uzrokuje širenje vena?
Razvoj proširenih vena temelji se na urođenoj slabosti venske stijenke, inkompetentnosti zalistaka površinskih vena i posljedičnom porastu venskog tlaka. Posebni jednosmjerni ventili sprječavaju povratak krvi i sprječavaju stagnaciju na jednom mjestu; kada su uništeni, kretanje krvi iz tkiva natrag u srce je poremećeno. Važno je napomenuti da konzervativno liječenje ne utječe na pritisak u venama.
Faze
Postoje 3 stupnja progresije simptoma u razvoju proširenih vena.
- Faza kompenzacije. Nema pritužbi. Pri pregledu se uočavaju proširene vene na jednoj ili obje noge.
- Faza subkompenzacije. Pregledom su vidljive izražene proširene vene na nogama. Bolesnici se žale na osjećaj punoće, parestezije (“bockanje”) u potkoljenicama i noćne grčeve. Postoji lagano oticanje stopala, gležnjeva i nogu navečer. Ujutro otok nestaje.
- Stadij dekompenzacije. Navedenim simptomima pridodaju se dermatitis i ekcem. Pacijente muči svrbež kože. Koža postaje suha, sjajna, čvrsto srasla s potkožnim tkivom. Manja krvarenja i naknadno taloženje hemosiderina uzrokuju hiperpigmentaciju.
Proširene vene same po sebi ne smatraju se jako ozbiljnom bolešću, ali ako su se već razvile, nikada neće nestati same od sebe, čak štoviše, napredovat će, dovodeći do raznih komplikacija, koje predstavljaju najveću opasnost.
Znakovi
Prvi znakovi koji ukazuju na početak razvoja proširenih vena:
- brzi umor nogu;
- oticanje donjih ekstremiteta;
- osjećaj težine u nogama.
U kasnijim fazama može se primijetiti pojava paučastih vena na koži, izbočenih vena i raznih brtvila, što ukazuje na zagušenje krvnih žila.
Proširene vene: simptomi
Prilično je teško dijagnosticirati rane stadije bolesti, budući da u početnoj fazi nema paučastih vena i proširenih vena koje se uzdižu iznad kože.
Rani simptomi proširenih vena:
- Teške noge na kraju dana
- Umor
- Blaga do umjerena bol
- Pojačani venski uzorak na koži
Često, prije nego što se pojave prve paučaste vene ili se vene otkriju na mjestima gdje prije nisu bile vidljive, pacijent ne osjeća druge simptome bolesti, a samo kozmetički nedostaci na koži uzrokuju neugodnosti. U pravilu, u ranim stadijima, simptomi proširenih vena potpuno nestaju ili se znatno smanjuju mirovanjem, te stoga često ostaju nezapaženi.
Jedan ili više varikoznih čvorova koji strše iznad kože ukazuju na napredovanje i zanemarivanje bolesti. Pri dugotrajnom stajanju javlja se bolna bol u području čvorova, osjećaju se utrnulost, trnci, "puzanje" i oticanje nogu. Do kraja dana često se javlja oteklina, koja nestaje nakon noćnog sna. O oteklini se može suditi po labavim cipelama ujutro, koje počinju pritiskati navečer.
Zašto su proširene vene opasne?
Najčešće komplikacije proširenih vena uključuju tromboflebitis. Osim toga, povećani tlak u venskom dijelu dovodi do prodiranja crvenih krvnih stanica kroz stijenke krvnih žila u tkivo. Zbog toga se uočava pigmentacija kože, zadebljanje i hipoksija tkiva, što doprinosi pojavi trofičnih ulkusa. Čak i uz manje oštećenje kože u području čvora, može puknuti i izazvati ozbiljno krvarenje.
Dijagnostika
Kako bi dijagnosticirao varikozne vene donjih ekstremiteta i propisao odgovarajući tretman, stručnjak će od pacijenta zatražiti sveobuhvatan pregled koji uključuje različite metode.
- Duplex skeniranje (ultrazvuk vena) je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje proširenih vena nogu, koja omogućuje dobivanje ideje o stupnju proširenosti vena, smjeru protoka krvi kroz vene i njihovu prohodnost, kao i otkrivanje prisutnosti krvnih ugrušaka (tromba).
- Kontrastna venografija, koja je metoda pregleda koja vam omogućuje otkrivanje proširenih vena i saznanje o stupnju njihove prohodnosti za krv.
Samo visokokvalificirani flebolog može dijagnosticirati varikozne vene dubokih vena.
Posljedice
Komplicirani tijek varikoznih vena popraćen je stvaranjem tromboze i upale vena, trofičnih ulkusa i kožnih poremećaja. Te se komplikacije očituju u promjeni boje kože na nogama, crvenilu, tamnjenju i plavetnilu kože.
Također karakterizirano stalnim oticanjem gležnja, osobito jakim tijekom hodanja ili stajanja. U predjelu potkoljenice javljaju se bolovi pri hodu, bolovi duž vijugave vene, zadebljanje kože i stvaranje ulkusa različite veličine na njoj.
Tijekom trudnoće
Trudnoća značajno povećava rizik od razvoja proširenih vena donjih ekstremiteta, zbog sljedećih razloga:
- Hormoni koji cirkuliraju u krvi tijekom trudnoće povećavaju rastezljivost venske stijenke i doprinose stagnaciji venske krvi u nogama.
- Povećan intraabdominalni tlak u kasnoj trudnoći otežava protok krvi kroz vene nogu.
- Varikozne vene koje se javljaju tijekom trudnoće mogu potpuno nestati nakon poroda ili napredovati, ovisno o individualnim čimbenicima (nasljeđe, prisutnost drugih čimbenika koji doprinose).
Liječenje proširenih vena na nogama
Za proširene vene na nogama, liječenje možda nije nužno medicinsko osim ako simptomi nisu problematični.
Međutim, neki ljudi možda žele liječiti proširene vene iz kozmetičkih razloga jer nisu zadovoljni svojim izgledom.
Pogledajmo glavne metode koje će vam pomoći riješiti se ovog problema.
- Skleroterapija. Ova metoda liječenja koristi se i samostalno iu kombinaciji s konzervativnim postupcima. Njegova bit je da se tankom iglom ili štrcaljkom u venu ubrizga poseban lijek koji ga zatvara, a nakon toga vena potpuno nestaje. Sesije se održavaju jednom tjedno, potrebno je 3 do 6 takvih sesija. Metoda vam omogućuje izbjegavanje ožiljaka i ožiljaka.
- Nekirurško liječenje. Ako su proširene vene u ranoj fazi i ako ne uzrokuju previše nelagode, mogu se preporučiti elastične kompresijske čarape. Nose se tijekom dnevnih aktivnosti. Pomažu u stiskanju vena, sprječavaju njihovo rastezanje i ograničavaju bilo kakvu nelagodu ili bol.
- Liječenje proširenih vena lijekovima ublažava simptome, smanjuje otekline i bol, usporava proces razvoja, ali ne može u potpunosti zaustaviti bolest i obnoviti oštećene vene.
- Laserski tretman za proširene vene na nogama može se koristiti na površini kože. Uz pomoć malog bljeska laserskog svjetla razvija se proces skleroze u stijenci vene i proširena vena nestaje, kao da je uklonjena.
Veliku ulogu u liječenju i prevenciji ima tjelesna aktivnost - brzo hodanje, gimnastika, plivanje i vježbe u vodi (isključuju se sportske vježbe s velikim opterećenjem na nogama - tenis, dizanje utega, skakanje).
Konzervativno liječenje varikoznih vena uglavnom se propisuje onim osobama koje imaju jasne kontraindikacije za kiruršku intervenciju.
Također, takav tretman je indiciran ako pacijent ima blage proširene vene, što je čisto kozmetički nedostatak. Cilj konzervativne terapije također je spriječiti daljnje napredovanje ove bolesti. U tu svrhu pacijentima se preporuča previjanje nogu zahvaćenih proširenim venama elastičnim zavojem. Osim toga, kompresijska pletenina je indicirana za proširene vene. Osobe koje su sklone proširenim venama ili već boluju od ove bolesti trebale bi redovito stavljati noge na povišenu površinu tijekom dana, odmarajući se na taj način nekoliko minuta. Postoje i posebne vježbe za potkoljenicu i stopalo, usmjerene na aktiviranje mišićno-venske pumpe. Ovo je periodična ekstenzija i fleksija zglobova gležnja i koljena.
Bolesnik treba paziti da ne dođe do skupljanja nogu i bedara raznim toaletnim predmetima jer to može znatno otežati protok venske krvi.
Koristeći elastičnu kompresiju, možete aktivirati protok krvi u dubokim venama, spriječiti oticanje, smanjiti količinu krvi u safenskim venama, pospješiti metaboličke procese u tijelu i mikrocirkulaciju krvi.
Ali kako bi se postigli pozitivni rezultati, važno je pravilno zaviti nogu. Ovaj postupak treba obaviti ujutro, prije ustajanja iz kreveta. Bandažiranje počinje od nožnih prstiju prema bedru, a treba se osjetiti lagana napetost zavoja. Tijekom procesa previjanja, obavezno zgrabite petu i skočni zglob. Sa svakim okretom oko uda, zavoj treba prekriti polovicu prethodnog okretanja. Trebali biste kupovati samo certificirane elastične zavoje i kompresijske čarape.
Liječenje proširenih vena također uključuje nošenje udobnih cipela, koje bi trebale imati niske pete i tvrde potplate. Ne smijete dugo stajati, dopustiti fizički stres, dugo ostati u prostorijama s visokom temperaturom i vlagom. Preporučljivo je držati noge u povišenom položaju tijekom spavanja.
Bolesnici bi trebali ograničiti unos tekućine i soli i pokušati se riješiti višak kilograma. Za liječenje proširenih vena povremeno je potrebno uzimati diuretike, lijekove koji poboljšavaju tonus vena. Osim toga, ako je indicirano, pacijentu se mogu propisati lijekovi koji stimuliraju mikrocirkulaciju u tkivima. Liječenje proširenih vena također može uključivati uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova.
Ako pacijent ima nekomplicirani oblik bolesti, indicirane su vježbe fizikalne terapije. Plivanje, drugi vodeni tretmani, kupke za stopala s toplom vodom, kojoj se dodaje 5-10% otopina natrijevog klorida, vrlo su korisni.
Vrlo često se u liječenju proširenih vena koriste metode lokalne terapije. Ali takav tretman mora se koristiti u kombinaciji s drugim medicinskim metodama. Lokalni lijekovi za proširene vene proizvode se u obliku gelova, masti i krema. Većina ovih lijekova sadrži heparin ili venoaktivne komponente. Masti za proširene vene pomažu u normalizaciji tonusa stijenki vena i mogu ispraviti poremećaje limfne drenaže i mikrocirkulacije. Neki lokalni pripravci sadrže više različitih djelatnih tvari.
Ako tijekom procesa varikoznih vena dođe do sekundarne infekcije, tada je preporučljivo koristiti vanjska sredstva s antibiotici ili antiseptici.
Od davnina se koristi za liječenje hirudoterapija s proširenim venama. Korištenje pijavica koje luče hirudin omogućuje razrjeđivanje krvi i pospješuje resorpciju krvni ugrušci, rješavanje paučastih vena i proširenih vena. Osim toga, hirudoterapija za proširene vene može smanjiti bol u nogama i prevladati oticanje. Međutim, važno je koristiti hirudoterapiju u najranijim fazama proširenih vena. Ovaj tretman se ne smije koristiti kod osoba s hemofilija, anemija, hipotenzija, trudnice.
Međutim, radikalna metoda liječenja proširenih vena je operacija. Provodi se kako bi se uklonio venovenski refluks. Ova operacija se ne izvodi ako pacijent ima popratne bolesti pluća, kardiovaskularnog sustava, bubrega ili jetre. Ova operacija se ne smije izvoditi na trudnicama, kao ni na osobama koje boluju od gnojnih bolesti. Suvremene tehnologije omogućuju korištenje endoskopskih tehnika za takvu operaciju.
Ako osoba ima proširene samo male grane, može se koristiti skleroterapija. Ova operacija uključuje ubrizgavanje sklerozirajuće otopine u venu kako bi se zapečatile stijenke vene. Nakon toga se ponavljaju injekcije u druge dijelove vene, čime se postiže potpuna obliteracija vene.
Kod proširenih vena koristi se i kombinirana kirurška terapija u kojoj se uklanjaju velika debla promijenjenih vena i provodi skleroterapija malih ogranaka. Nakon operacije, pacijentima se preporučuje nastavak nošenja elastičnog zavoja 8-12 tjedana.
Konzervativno liječenje
Oni koji traže učinkovit i čudotvoran lijek za proširene vene odmah će se razočarati: čak ni najmoderniji i najskuplji lijekovi ne mogu u potpunosti ukloniti proširene vene. Oni pomažu ublažiti bol, oteklinu i čak poboljšati stanje venske stijenke, ali do potpunog oporavka ne dolazi.
Osim toga, konzervativno liječenje donosi zamjetan učinak samo u početnoj fazi bolesti, nakon čega se provodi kako bi se spriječio daljnji razvoj varikoznih vena. Vodeća uloga u liječenju ove bolesti pripada biljnim lijekovima koji se temelje na prirodnim biljnim tvarima. Međutim, ne treba zaboraviti da većina venotonika uzrokuje fotoosjetljivost; prilikom njihovog uzimanja ne smije se dopustiti izlaganje izložene kože sunčevoj svjetlosti.
Osim upotrebe lijekova, mjera opuštanja i posebnih vježbi za noge, liječnici snažno preporučuju redovito nošenje kompresijskih čarapa: dokoljenke, dokolenice, tajice. Poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi i sprječavaju nastanak edema. Vrlo je važno pravilno odabrati veličinu elastičnih čarapa i stupanj kompresije koji može biti i preventivni i terapijski.
Liječenje tabletama i mastima
Za poboljšanje vaskularnog tonusa koriste se venotoničke tablete za proširene vene - flebotonika. Ovi lijekovi su analozi i sadrže pročišćenu flavonoidnu frakciju koja se sastoji od 90% diosmina. Uzimaju se jedna tableta dva puta dnevno, tijek liječenja odabire se pojedinačno.
Uz pomoć pripravaka na bazi divljeg kestena možete smanjiti propusnost kapilara, smanjiti viskoznost krvi i povećati tonus vena.
Kako liječiti proširene vene narodnim lijekovima
Postoji ogroman broj metoda za liječenje proširenih vena na nogama narodnim lijekovima, kako za vanjsku tako i za unutarnju upotrebu. Ispod su najčešći:
- Cvjetove divljeg kestena (50 grama) potrebno je preliti s 500 grama alkohola, a zatim ostaviti da se kuha 14 dana, svaki dan mućkajući bocu. Tinkturu procijediti kroz mrežicu i uzimati tri puta dnevno po žlicu s vodom prije jela. Nakon tjedan dana liječenja, napravite pauzu od dva tjedna. Tada se liječenje može ponovno započeti.
- Za proširene vene koristi se infuzija suhe koprive. Suho zdrobljeno lišće biljke prelije se u termos s 1/2 litre kipuće vode, ostavi 30-40 minuta, filtrira i uzima 1/3 šalice 3 puta dnevno 1 sat nakon jela.
- Oblozi od rajčice. Fino nasjeckana rajčica, stavljena na zavoj, gazu, i primijenjena na bolnu točku. Radi praktičnosti, možete ga vezati elastičnim ili drugim zavojem. Ovaj oblog držite na veni 2 sata, zatim ga promijenite novim i tako sveukupno 3 puta. Pogodnost ovog obloga je što se može ponavljati svaki dan.
- Uljna tinktura od oraha: nezrele orahe usitniti, sipati u staklenu posudu, preliti maslinovim uljem i ostaviti 40 dana na sunčanom mjestu. Pripremljenom tinkturom mazati bolna mjesta. Tijek liječenja je dug, kao i kod upotrebe Kalanchoe.
Osim narodnih lijekova, mnogi pacijenti s varikoznim venama nadopunjuju terapiju posebnom gimnastikom - Mikulinove vježbe omogućuju vam da osjetite značajno poboljšanje.
Komplikacije proširenih vena na nogama
Vrlo često se javlja kao komplikacija proširenih vena akutni tromboflebitis površinskih vena. Ponekad, kao posljedica oštećenja, dolazi do pucanja proširenih vena i krvarenja. Kada krv curi iz čvora koji je puknuo, moguć je vrlo značajan gubitak krvi.
Osim toga, zbog povećanog tlaka u venskom sustavu usporava se arterijski protok krvi. Zbog toga se može razviti hipoksija i šire gladovanje kisikom. Kao rezultat razvoja ovog stanja, stanice tkiva mogu umrijeti, što je opasan proces za tijelo. Zbog teške stagnacije krvi u venama, toksini se nakupljaju u tkivima.
Komplikacije ove bolesti također uključuju začepljenje krvnih žila krvnim ugruškom, poremećenu prehranu tkiva nogu te pojavu pigmentacije i tamnjenja kože.
Sloj potkožnog masnog tkiva postupno postaje gušći, i dermatitis, venski trofični ulkusi. U vrlo rijetkim slučajevima takvi čirevi degeneriraju u maligne formacije.
Ako se bolest nastavi tijekom duljeg razdoblja, osoba se može naknadno razviti kronična venska insuficijencija.
Ali najopasnija komplikacija proširenih vena je plućna embolija. Ova bolest može biti smrtonosna.
Preventivne mjere
Ako pripadate rizičnoj skupini, vaši rođaci su patili od proširenih vena ili su zbog posla prisiljeni provoditi puno vremena stojeći, morate obratiti posebnu pozornost na stanje svojih nogu kako ne biste propustili prva "zvona".
Osnovne preventivne mjere pomažu spriječiti nastanak bolesti i također usporavaju napredovanje postojećih proširenih vena.
Mjere prevencije:
- Izbjegavajte pretjerano izlaganje suncu i vruće kupke. U idealnom slučaju, kupke i saune uopće ne bi trebalo posjećivati.
- Izbjegavajte nošenje uske obuće, uskih čarapa i uske odjeće.
- Optimalna visina pete nije veća od 6 cm.
- Izbjegavajte debljanje. Pokušajte jesti hranu bogatu vlaknima, povrćem i voćem.
- Izbjegavajte pretjerano intenzivnu tjelesnu aktivnost i podizanje utega.
- Izvodite posebne vježbe za noge, uključujući njihovo podizanje ("bicikl", "škare").
- Učinite samomasažu ako nema natečenih vena.
- Na kraju dana operite noge hladnom vodom; kontrastni tuš također ima pozitivan učinak.
Unatoč prevalenciji, proširene vene je prilično teško liječiti. Kada se pojave prvi alarmantni simptomi, nemojte odgađati posjet vaskularnom kirurgu, jer što se prije otkrije bolest, veće su šanse da izbjegnete operaciju.
Prognoza
Proširene vene na nogama su bolest koja se može liječiti godinama; čak i nakon kirurškog uklanjanja, 80% ih se ponovno pojavi.
Prognoza ovisi o stadiju u kojem je započeto liječenje. Skup preventivnih mjera u ranim fazama (liječenje varikoznih vena s venotonikom dva puta godišnje i zdrav način života) omogućuje vam zaustavljanje daljnjeg razvoja bolesti. Tijekom života morat ćete se pridržavati strogih okvira prevencije.
U kasnijim stadijima (s pojavom teških deformacija, čvorova, oteklina i znakova gladovanja tkiva kisikom), prognoza je određena prisutnošću popratnih bolesti (dijabetes, pretilost) i spremnosti pacijenta da slijedi preporuke liječnika (pregled, uzimanje lijekova, smanjenje tjelesne težine).
U šećernoj bolesti, komplikacije varikoznih vena (tromboflebitis, trofični ulkusi) razvijaju se u 89%.
Proširene vene smatraju se bolešću koja nije opasna po život, ali njihove komplikacije mogu uvelike pogoršati kvalitetu života i prognozu. Kod duboke venske tromboze oko 50% pacijenata umire od tromboembolije unutar 3 mjeseca.